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体检报告上的“肺小结节”是啥?需要手术吗?会癌变吗?专家解答
2021年03月02日11:27   来源:央视财经微信公众号

2020年因为疫情的原因,很多人都做过肺部CT,检测报告上可能会有“肺小结节”的提示。一听这个结节,首先我们的感觉有可能是害怕,总感觉这是身体里出现了一个不应该出现的东西。肺里长了小结节,是不是我们身体里埋了一颗定时炸弹呢?

肺部呼吸是怎么运行的?

经过鼻子、口腔吸进来的气体,进入人体的5个肺叶上的肺气泡里。肺泡的数量至少有3亿个,且只会减少不会增加,平摊表面积可达100平米。肺泡表面的材质非常特殊,一是透气;二是不透血;三是特别薄。它的主要作用就是通过肺泡表面丰富的血管网来进行气体交换。

肺小结节是怎么形成的?

人体肺部的呼吸系统在呼吸以后是个盲端,不像消化系统那样有一个自然的消化排泄。我们的气道上有一层像小刷子一样的纤毛,当外界异物、灰尘等进入气道时,这些纤毛会黏附住异物,然后通过向同一个方向的用力摆动,把那些有害的颗粒送到喉咙处,当这些颗粒物堆积到足够多的程度,人的喉咙就会有一些异物感,产生咳嗽的冲动,异物也会随着这声咳嗽进入口腔,排出体外。如果进入肺部的颗粒太多,多到毛刷拼命工作也没办法洗刷干净,那么就会有一些细小的颗粒到达我们的肺泡,沉积在肺泡里。此时,人体内的免疫细胞或淋巴结会去和它们进行“战斗”,在战斗的过程中,就会在肺表面形成结节或是钙化点。

肺部结节的形成原因是什么?

吸入的细菌或病毒引起的炎性反应。炎性反应是正常的肺组织和免疫细胞把这些“外来户”包裹后引发的,以防止扩散影响肺泡组织呼吸功能,可通过使用消炎药等帮助来处理。这种情况形成的肺小结节是可以消除的。

由过敏体质引起的肺小结节。首先要识别它,其次还是将它包围,时间跨度可达10-20年,最终会形成一个良性肿瘤,对人体无伤害。这种情况形成的肺小结节需要随诊观察。

外来的能够导致人体基因变化的物质。人体的反应还是先包裹,但是肺组织的细胞在新陈代谢过程中属于进行性增长。这种情况形成的肺小结节需要医生干涉。临床上,有肺癌倾向性的肺小结节占20%以下。

肺小结节如何进行筛查?

常见的肺部病变症状:咳嗽、痰多、胸闷憋气、疼痛、发烧、咳血,包括肺癌,出现症状一般都是比较晚期了。而90%以上的肺结节是没有任何症状的。临床上,可通过CT检查诊断。

什么样的肺小结节需要手术呢?

判断肺小结节用不用干预,主要一看大小,二看形态,三看人的因素,来综合判断。通过CT检测出的肺小结节可分为三种。

一是实性结节,1厘米以内肺小结节在X线中是不透光的,超过1厘米的病变概率大;

二是磨玻璃密度结节,它在肺上呈现的是一团类似棉花一样的东西,能透光的。通常为多个,其特征对于实性结节来说不同,较大可能偏向恶性,需每年健康体检观察,癌变机会小;

三是亚实性结节,介于上述两种结节中间,也叫作部分实性结节或混合型的磨玻璃结节,是肺癌外科中最常切的一种小结节,实性成分占比或动态增多可能会被发现早期的癌变迹象。

人的因素主要是看是否有引起肿瘤的危险因素,如吸烟、肺结核既往史、肿瘤既往史等。国家标准是1厘米以上肺小结节可以用手术治疗。

装修污染会不会导致肺小结节或肺癌?

氡是一种天然放射性气体,无色无味,广泛存在于建筑石材当中,如大理石、黄岗岩等等。放射性气体氡气通过呼吸道进入人体,第一个受伤害的就是肺。

室内装修的石材分三个级别:A级应用于室内装修的各种环境;B级应用于室内通风条件好的环境;C级不建议应用在室内环境,只应用于室外环境。只要室内空气流通,A级是安全的,但也要合理使用。氡气已经被世界卫生组织公布成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因。诱发肺癌的高危因素主要有吸烟、室内空气污染(包括氡气、炒菜油烟)、不良情绪。

吃猪肺可以预防肺癌吗?

从现代营养学角度来看,猪肺的主要的成分是蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。其中,蛋白质对提高机体的抵抗力有一定的好处,维生素A不仅对皮肤、视网膜有帮助,而且有助于呼吸道的黏膜,所以对肺脏疾病有一定的作用。但是肺脏所含的嘌呤、胆固醇也特别高。生活中,没有哪种食物吃了就能预防一个疾病,这本质上是一个伪命题。所有的肺脏疾病要注意清淡、易消化、忌辛辣刺激、忌生冷、不要过饱。

穿刺活检可能会导致癌细胞扩散吗?

其实,穿刺活检在医学上用得很多的,不仅仅是肺结节,穿刺过程是很科学的。

穿肿瘤的过程当中是经皮穿到肿瘤组织里面去,并不是说拿针直接扎进去的。首先是通过保护套打开一个通道,通过皮肤到达肿瘤表面,把正常组织和肿瘤进行分割,避免之间有结合的机会;其次再放置穿刺针直接达到肿瘤里面;第三步,还有一个保护套将切割的肿瘤组织进行包裹,然后取出。由于穿刺针是很细的,伤口很小的,通过穿刺手段可以给病人一个最终的诊断,整体上讲是利大于弊的。

肺小结节可能伴随我们一生,是肺内的一个良性现象,肺结节可防、可控、可治。