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关于“超级细菌”那些事 集多方权威声音一次性说清!
2019年04月16日10:13   来源:信网综合

近日,一则“被称为“超级真菌”的耳念珠菌被美列为紧急威胁、中国已有18例确认感染”的消息刷屏,“各种药物治疗无效”“致死率极高”“公共卫生新威胁”等等网传说法引发部分人恐慌。

那么,什么是耳念珠菌?“超级真菌”真相如何?“超级真菌”会大规模流行吗?下面青岛网上辟谣平台针对诸多备受关注的疑虑和困惑,收集权威报道资料,为大家奉上最全答疑和解析,拒绝一知半解,拒绝无畏焦虑!

什么是耳念珠菌?

耳念珠菌是一种可以在住院病例中引起严重感染的真菌。资料显示:耳念珠菌近年来才被发现:2009年在日本首次被发现。截至2019年2月28日,美国共有587例确诊病例报告,我国也有少量病例报告。

培养皿中的耳念珠菌菌株 图片来源:美国疾控中心官网

“超级真菌”真相如何?

多位病原微生物专家表示,我国已发现的耳念珠菌感染病例不等同于“超级真菌”感染,只有多重耐药的耳念珠菌才是“超级真菌”。且“超级真菌”对健康人群不构成威胁,公众无需采取特殊的预防措施。

“超级真菌”会大规模流行吗?

北京大学真菌和真菌病研究中心教授刘伟说,耳念珠菌的不同菌株对药物的敏感性并不相同,有的对药物很敏感,有的则体现出高耐药性。只有多重耐药的耳念珠菌才是“超级真菌”,因此不能一见到耳念珠菌就说它是“超级真菌”。

北京协和医院检验科、侵袭性真菌病北京市重点实验室主任徐英春指出,“首先,此前媒体报道所述的18例感染病例中,检出的耳念珠菌菌株都比较敏感,通俗地说,现在绝大部分广谱的抗真菌药都可以治疗它。”

其次,这些病例是在近年间从不同医疗机构陆续检验出来的,并不是某个时间段或几家医院集中出现的,是散发现象,“因此不存在‘超级真菌’在我国‘暴发’或‘流行’的说法。”

就中国的情况而言,复旦大学生命科学学院教授、中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室黄广华研究员认为,“超级真菌”大规模流行的可能性较小,目前耳念珠菌对健康人不会造成太大的影响。但需要强调的是,“真菌感染,包括这次报道的超级真菌,必须引起医务工作者和公共卫生人员的重视”。长期以来,真菌感染受到的关注度比较低,许多医疗单位对真菌的诊断和鉴定能力并不是很强,存在误诊或者漏诊的可能。必须警惕“超级真菌”的潜在威胁,医院应加强防控,包括更新检测设备,提高检测手段,严格消毒流程。对于发现耳念珠菌感染病例的医院,建议使用氯化物进行接触预防和有效消毒。

“超级细菌”概念已炒作过多次

“真菌”和“细菌”是不同的病原体类型,“超级真菌”概念此前虽较少出现,但“超级细菌”的概念对公众来说并不陌生。

本网检索发现,近年来有关超级细菌的概念曾出现过若干次。2015年,有媒体报道称“广州地铁系统检出超级细菌——耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),感染可致死”;此外还有耐多药肺炎链球菌(MDRSP)、万古霉素肠球菌(VRE)等,均曾被报道为“超级细菌”。每次此类消息出现后,相关概念股都出现短暂地快速涨停。但事实上,所谓“超级细菌”随后均被证实存在夸大成分,实际并非无药可用,该细菌也并未对公众健康造成普遍影响。

“超级真菌”致死率没那么可怕

“超级真菌”让人闻之色变,很大程度上是因为它“无药可治”。当人体免疫力大幅受损的情况下,它们会乘虚而入,让病人“雪上加霜”,加速死亡。因此,它被贴上了“高致死率”的标签。

北京大学真菌和真菌病研究中心教授刘伟说,从科学上说“超级真菌”固然“危险”,但从各国的医学临床观察中,它的致死率与其他念珠菌感染所引起的死亡率没有明显差异,并没有那么可怕。“其实真正危险的反而是烟曲霉、白念珠菌、光滑念珠菌等菌种中出现的耐药性问题,因为它们在临床上更为常见。”

北京协和医院检验科、侵袭性真菌病北京市重点实验室主任徐英春举例说:“比如美国统计的‘90天内约50%致死率’的数据,很多病人本身就有很严重的基础疾病,在多种复杂病因下,真菌感染和死亡之间的关系很难界定。”

不恐慌但要做好预防,合理使用抗菌药是关键

虽然不需恐慌“超级真菌”,但不能不重视预防“超级真菌”产生。究其根本,耐药性真菌、耐药性细菌产生的一个原因,是抗菌药物的不合理使用。几天前,国家卫生健康委办公厅发布了《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》,从优化抗菌药物管理模式、提高抗菌药物合理应用能力等方面,部署抗菌药物临床应用管理工作,要求保证医疗质量,遏制细菌耐药。

合理使用抗菌药,才能让抗感染治疗的防线更加牢固。据《中国医疗卫生事业发展报告2017》显示,我国临床抗菌药物使用率逐年下降,住院患者和门诊患者的抗菌药物使用率均降至世卫组织建议的30%以内。

这些才是真相

真相一:

“超级真菌”出现受多重因素影响

“超级真菌”的出现,和抗生素滥用有关吗?专家指出,目前国内外学者还未发现耳念珠菌是如何出现的,但总体上与人类生活方式、医疗方式有关系。

他表示,耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多,原因大致相同。一是存在免疫缺陷的人越来越多,随着医疗技术的进步,人的寿命延长,年老后免疫功能也变得较弱,而且癌症化疗等新医疗技术的应用,让免疫系统变得有缺陷。二是,艾滋病的流行也是导致真菌感染的原因之一。此外,临床上抗生素的大量应用也有影响。

真相二:

健康人群不需要预防“超级真菌”

专家指出,耳念珠菌之所以被称为“超级真菌”,一是因为耳念珠菌耐药性比较强,部分耳念珠菌菌株对临床常用的三大类抗真菌药都有耐受性(包括唑类、多烯类和棘白霉素类药物)。二是血液感染致死率高。

另外,它在环境中生存时间比较长,能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面,从而导致院内暴发性感染。“比如病房里有一个病人感染了,耳念珠菌通过床单、医疗器械或者其他途径,传给其他病人。英国有一个比较典型的例子,是耳念珠菌通过温度计导致患者之间的交叉感染。”专家说。

患者感染后会出现什么症状?可以治愈吗?专家告诉记者,实际上,感染耳念珠菌的人本身就是ICU病房的人,感染的症状最终都是器官衰竭。

另外,从“杀伤力”来看,研究发现“超级真菌”中国分离株在毒性方面比临床上常见的白色念珠菌还要弱。

有什么办法避免感染吗?专家表示,耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群,主要是ICU病房里的人,健康人群不会感染,“对健康人群没有什么影响,也不需要预防”。

真相三:

如医院按规范操作,不太可能出现暴发性流行

针对“超级真菌”在全球暴发性流行的说法,专家表示,从整体趋势看,全球感染者数量的确越来越多。

专家表示,2009年发现首例感染者之后的几年,其实没有发现特别多新病例,但从2013年开始,印度的感染病例变得特别多,到2015、2016年,美国、欧洲、印度开始大规模报道病例,不像以前零零散散,有时候一个医院出现几十个人感染。因为西方疾控部门比较关注这些问题,所以他们认为这是一个新的物种开始大规模流行。

专家指出,“在国内,常规检测手段很难检测出耳念珠菌,部分条件较好的三甲医院有蛋白质谱技术和比较先进的微生物检测仪器,能够检测出。”同时,专家也表示,如今国内医院ICU消毒措施较到位,如果医院按规范操作,不太可能出现暴发性流行。如果出现感染者,马上隔离,对病房进行消毒,也没有太大问题。

本文综合新华网、人民网、中国妇女报