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牙齿矫治要等换完乳牙之后再做吗?正畸专家:宜早不宜晚
2017年09月06日01:32   来源:解放日报·上观新闻

矫治的最佳时期应是患儿的生长发育高峰期,此时开始正畸治疗可以达到事半功倍的效果,特别是与生长发育有关的错颌畸形,如地包天、爬牙等。

暑假刚刚过去,不少家长利用这一时间,纷纷给孩子带起了牙套。近年来,为了孩子的健康与容貌,牙齿矫治愈发普及,不过在不少临床医生看来,大众对于口腔的日常管理与矫治知识尚有一定盲区。解放日报·上观新闻记者就此采访上海市口腔医学会正畸专业委原副主委、摩尔齿科集团口腔首席专家吴丽萍。

吴丽萍介绍,日前她接诊了一名12岁的男孩,家长说孩子的牙齿有缝、爬牙,想来看看究竟有什么问题,如何矫治。“而我看到的情况是,孩子不但有爬牙,还有下巴后缩,于是询问了家长孩子日常是否有坏习惯。”原来,男孩有咬下唇的习惯,吴丽萍解释,若每天多次、持续多年咬下嘴唇,孩子就会发生上牙有缝隙、下巴后缩的错颌畸形。“如果这个坏习惯在6岁前纠正的话,就不会发展到现在这种面型了,由于上牙突出在外面,所以被磕掉了两个角。每当看到类似的病例,我们就觉得加大口腔的基础知识普及太重要了。”

吴丽萍告诉解放日报·上观新闻记者,受传统观念的影响,许多患儿错过了最佳的矫治时期,原本采用简单的方法就可以取得理想的矫治效果,但却演变成了错颌畸形,即使大费周折也很难达到很好矫治结果的地步,让孩子与家长追悔莫及。“目前,多数口腔知识的普及还局限在单纯的龋病防治上,甚至有些口腔全科医生对错颌畸形的矫治也知之甚少,可能会造成误诊。”

在孩子的成长过程中,口腔检查非常重要。然而从临床来看,多数家长都没有形成定期带孩子去口腔检查的习惯,忽视乳牙期的治疗,导致乳牙早失、恒牙错萌出、牙齿排列不齐等症状。

那么,什么是错颌畸形?吴丽萍介绍,它是儿童在生长发育过程中,由各种因素如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形,“如俗称的虎牙、爬牙、地包天等,不但影响外貌也影响咀嚼发音功能。”2000年统计数据显示,我国错颌畸形发病率在51至72%,比20世纪60年代的48%上升超过20%。

是什么原因是现代人的牙齿越来越不好了呢?“过于精细的食物、不良的口腔习惯与遗传都会导致该问题。”吴丽萍解释,如腺样体扁桃体肥大导致的口呼吸、舌系带过短所致的吐舌吞咽、吮指、咬物、偏侧咀嚼等都可能是错颌畸形的元凶。“不仅影响颜值,错颌畸形还容易导致蛀牙、牙石形成、刷牙出血、牙龈萎缩等,严重者还可能导致发音异常、咀嚼功能低下进而引起消化不良和胃肠疾病等。同时,患者还可能产生自卑心理,甚至造成严重的心理和精神障碍。

如今,越来越多市民注意到错颌畸形的严重性,但不少家长抱着一种观念:孩子牙齿还没长好,还不能做矫正,需要等牙齿全部换完了再去看牙医。事实如此吗?吴丽萍表示,矫治的最佳时期应是患儿的生长发育高峰期,此时开始正畸治疗可以达到事半功倍的效果,特别是与生长发育有关的错颌畸形,如地包天、爬牙等。

“有时,等家长带着孩子找到正畸医生时,医生可能会告诉他们:你来得太晚了,孩子需要等到成年后做正畸整颌联合治疗了。”她指出,矫牙从来不会太晚,作为家长,需要定期带孩子到专业的正畸医生处就诊。

吴丽萍告诉解放日报·上观新闻记者,儿童接受正畸治疗主要有三个最佳时期,第一为乳牙期,在四五岁时应进行乳牙反颌(即“地包天”)的矫治,有遗传史患者更需注意;第二为替牙期,在女孩8至10岁、男孩9至12岁时,如果发现孩子脸型不好看,如小下巴、大下巴、下巴后缩等,就尽快寻求正畸医生帮助;第三为恒牙期,在女孩11至14岁、男孩13至15岁时,是运用固定矫治器进行矫牙的最佳时期。

目前,针对儿童患者,正畸学界越来越关注儿童错颌畸形的病因和机理,提倡早诊早治,而非等错颌畸形真正形成以后再去矫治。“学界越来越重视孩童时期口腔不良习惯及口颌面颈部神经肌肉系统不协调所导致的错颌畸形,所以定期检查非常重要。”吴丽萍建议,家长应带孩子每3至6个月至少进行一次彻底的口腔检查,避免后期复杂的牙齿矫治及成年后的正畸整颌联合治疗。